湖南省出臺(tái)《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》，對(duì)符合條件的舉報(bào)人，最高可獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元，以鼓勵(lì)舉報(bào)、嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩?/p>
根據(jù)《實(shí)施細(xì)則》，公民、法人或其他社會(huì)組織(以下簡(jiǎn)稱(chēng)舉報(bào)人)可以以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪、網(wǎng)絡(luò)等方式，對(duì)涉嫌欺詐騙取醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行舉報(bào)。這里的醫(yī)保基金是指由醫(yī)保部門(mén)管理的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含離休干部醫(yī)療保障、大病互助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含大病保險(xiǎn)等)、醫(yī)療救助、生育保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)項(xiàng)基金?！秾?shí)施細(xì)則》還鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)保行政部門(mén)聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)。
通過(guò)對(duì)比國(guó)家文件，記者發(fā)現(xiàn)，除為參保人員提供虛假發(fā)票、掛名掛床住院等外，湖南針對(duì)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員特別指出，“擅自減免個(gè)人自付費(fèi)用，誘導(dǎo)參保人住院，沖擊醫(yī)保政策等行為”亦是舉報(bào)重點(diǎn)。這種行為在湖南前期相關(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查中也有發(fā)現(xiàn)。
《實(shí)施細(xì)則》強(qiáng)調(diào)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)堅(jiān)持精神獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，根據(jù)舉報(bào)證據(jù)與違法違規(guī)事實(shí)查證結(jié)果分三個(gè)等級(jí)，最高獎(jiǎng)勵(lì)額度不超過(guò)10萬(wàn)元。另外，舉報(bào)人為協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的內(nèi)部人員或原內(nèi)部人員，或其競(jìng)爭(zhēng)機(jī)構(gòu)及其工作人員，并提供可靠線索的，可按獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)提高20%給予獎(jiǎng)勵(lì)。
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